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李绍强:为什么肝癌术后容易复发?

来源: 2024-06-09

肝癌术后复发情况是怎样的?

 
手术是肝癌的根治性疗法,但肝癌手术切除后复发率非常高,整体而言术后5年复发转移率高达50%-70%,复发的高峰为术后2年内。
 
常见的转移位置:①肝内沿门静脉分支转移,形成肝内转移结节;②肝外转移通过淋巴道,转移至肝门、上腹部和腹膜后淋巴结;③晚期通过肝静脉转移至肺、肾上腺、脑、肾等;④侵入肝细胞表面的癌细胞脱落可形成种植性转移。
 

为什么肝癌术后容易复发?

肝癌的高复发率与肝癌本身的高度恶性的生物学特性密切相关,比如说部分微小转移灶可能在术前就已存在,但未被检测和切除,术后自然很快就会复发。另外一个原因则是肝脏基础疾病的长期存在,如乙肝、肝硬化等。
 
肝癌复发分早期复发(术后2年内)和晚期复发(术后2年后),其中早期复发的高危因素包括:血管癌栓、微血管侵犯、多个肿瘤、肿瘤破裂、肿瘤>5cm且包膜不完整。晚期复发则与慢性肝病、肝硬化相关。
 
因此,对肝癌患者而言,术后定期复查、随访、全程管理至关重要。
 
 

肝癌患者术后复查要怎么做?

 
复查的间隔视肿瘤术后复发风险而定,如存在复发高危因素,复查频率就需要更频密一些,整体而言是随着时间推移逐渐降低。术后半年内需要每1-2个月复查一次;术后6个月-2年内调整为每2-3个月复查一次;到术后2-5年,复查频率可降低为3-6个月一次。若到术后5年仍未复发,则每6个月复查一次即可。
 
复查的项目包括多项检查,如血清甲胎蛋白(AFP,为肿瘤标志物)、肝功能、乙肝或丙肝的病毒载量,以及B超、增强CT(胸部、上腹部,每6个月一次) 等影像学检查等。
 
 

肝癌患者术后要注意什么?

 
生活饮食调理:戒烟酒,饮食上应均衡饮食、保证营养摄入。生活上要保持心态平和,保证睡眠充足不熬夜,并根据自身体能进行适当锻炼。
 
基础肝病治疗:丙肝可通过药物根治,乙肝患者则需要长期服用抗病毒药物,另外肝硬化患者还需要服用抗纤维化药物。
 
肿瘤辅助治疗:包括肝动脉栓塞或灌注化疗、靶向药物治疗、免疫治疗中医中药治疗,它们各有侧重点和优缺点,患者需要根据自身情况,在与专业医生讨论后确定治疗方案,一般多种疗法联合治疗疗效会更理想。
 

肝癌术后复发了怎么办?

 
肝癌复发后患者切忌因悲观失望放弃治疗,而应积极进行治疗。随着医学的进步,目前有不少针对复发肝癌患者的疗法,具体根据肿瘤的负荷、肝功能的情况和患者的全身情况、经济情况而定。
 
治疗方式包括:再次手术切除、局部消融治疗、肝动脉栓塞化疗或灌注化疗、 免疫治疗、对症支持治疗,或者将上述疗法结合的联合治疗。

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